gå ner i vikt löpning Fetma forskare försöker lösa ett envis pussel

träna gå ner i vikt Fetma forskare försöker lösa ett envis pussel

Av Gina KolataThe New York Times

Dr Frank Sacks, en näringslärare vid Harvard, gillar att utmana sin publik när han ger föreläsningar om fetma.

du vill göra en stor upptäckt, berättar han för dem, räkna ut detta: varför förlorar vissa människor 50 pounds på en diet medan andra på samma diet får några pund?

Då visar han dem data från en studie som han gjorde som hittade exakt den effekten.

Sacks utmaning är en fråga i centrum för fetmaforskning idag. Två personer kan ha samma mängd övervikt, de kan vara samma ålder, samma socioekonomiska klass, samma ras, samma kön. Och än en behandling som fungerar för en kommer inte att göra något för det andra.

Problemet, forskare säger, är att fetma och dess föregångare är överviktiga inte en sjukdom utan i stället som cancer är de många.

kan titta på två personer med samma mängd överflödig kroppsvikt och de lägger på tyngden av väldigt olika skäl, säger Dr. Arya Sharma, medicinsk chef för fetmaprogrammet vid University of Alberta.

Det kan förklara inte bara varför behandlingen är så svår och resultatet är så vildt variabel, men varför förebyggande insatser misslyckas ofta.

Om fetma är många sjukdomar, säger Dr. Lee Kaplan, chef för fetma, ämnesomsättning och näringsinstitut vid Massachusetts General Hospital, kan det finnas många vägar till samma resultat. Det är lika mycket meningsfullt att insistera på att det finns ett sätt att förhindra att alla typer av fetma slipper av soda, rensa butikerna av skräpmat, skära kolhydrater, äta frukost, få mer sömn som att säga att du kan undvika lungcancer stanna ute av solen, en strategi som är specifik för hudcancer.

Den genetiska effekten

Ett fokus för forskning är att räkna ut hur många typer av fetma det finns Kaplan räknar 59 och hur många gener kan bidra.

Undersökare har hittat mer än 25 gener med så kraftfulla effekter att om man är muterad är en person ganska säker på att bli fet, säger doktor Stephen O, chef för klinisk biokemi och medicin vid Cambridge University.

Men dessa störningar är sällsynta. Mer sannolikt är att människor ärva en samling av gener, som varje förespråkar dem till en liten viktökning i rätt miljö, sade Ruth Loos, chef för genetik för fetma och relaterade metaboliska egenskaper hos Icahn School of Medicine på Mount Sinai. Forskare har hittat mer än 300 sådana förändrade gener; varje kan bara bidra med några få pund men effekterna lägger upp i dem som ärver en samling av dem, sade Loos.

Det finns också droger som i vissa människor kan orsaka viktökning. De inkluderar mediciner för psykiatriska störningar, diabetes och anfallsproblem,
gå ner i vikt löpning Fetma forskare försöker lösa ett envis pussel
betablockerare för att sänka blodtrycket och sakta ner hjärtfrekvensen och steroider för att undertrycka immunsystemet, till exempel. Människor som tar dem kanske inte inser drogerna är en del av deras problem. I stället skyller de på brist på självkontroll eftersom deras vikt klättrar.

Vissa sjukdomar orsakar också viktökning, O noterat. De inkluderar hypotyroidism, Cushing syndrom och tumörer i hypotalamusen.

För att hjälpa människor att hitta ett effektivt sätt att gå ner i vikt säger obesitasmedicinsspecialister att de börjar fråga om det finns en uppenbar orsak till en person som övervikt, som ett läkemedel som kan bytas om någonting annat. Om inte, föreslår de att patienter försöker en sak efter en annan, med det minst invasiva alternativet.

är 40 terapier jag kan kasta hos en patient, sade Kaplan. kommer att prova dieter och aerob träning och sömnförbättring. Jag har 15 droger. Caroline Apovian, chef för närings- och vikthanteringscentralen vid Boston Medical Center, sade att för de flesta att hitta vad som fortfarande fungerar försök och fel. efter diet

Andrea Gardner, en registrerad sjuksköterska som bor i Weymouth, Massachusetts, ligger mitt i processen. Hon har försökt en diet efter den andra, förlorar vikt och får tillbaka den. Hon är 5 meter 5 inches lång och hennes kropp, säger hon, verkar vilja bosätta sig i en vikt av cirka 185 pund, vilket inte är acceptabelt för henne.

Hon fortsätter att arbeta med Apovian, någonsin hoppfull att den här gången en diet och hon sa, viljestyrka gör tricket.

Men cirka 15 till 20 procent av patienterna svarar på åtgärder som saknar operation, med svar definierat som en förändring i kroppsvikt som upprätthålls utan konstant hunger eller begär. Medan människor sällan slutar tunna, är deras permanenta tyngdförlust ett princip bevis, vilket visar att behandlingar kan sänka vikten som hjärnan tvingar en person att behålla.

Den sista utväg, för dem vars fetma är extrem, är bariatrisk kirurgi, vilket framkallar en permanent och väsentlig viktminskning hos nästan alla.

Under tiden finns det Sacks utmaning.

Hans studie involverade 811 överviktiga och fetma vuxna, slumpmässigt tilldelade att följa en av fyra dieter och genomgå beteendemässig rådgivning. Dieterna varierade över det som har blivit populärt. Två dieter låg i fett men en låg fetthalt var hög i protein och den andra hade genomsnittliga mängder protein. Två andra var höga i fett; en av dem hade en genomsnittlig mängd protein, medan den andra var hög i protein.

Forskningen var utformad för att avgöra om en diet var bättre än någon annan och det gav ett svar: Ingen av dieterna framkallade mycket viktminskning i genomsnitt och ingen diet stod ut från de andra.

Men begravda i dessa medelvärden var avvikarna: I var och en av de fyra dietgrupperna var några superresponder som släppte stora mängder av vikt och några nonresponders som inte förlorade någon. Och så snart hans papper på dieter publicerades, med slutsatsen att ingen diet stod ut och ingen framkallade mycket av en viktminskning började han höra från människor som utmanade honom.

skulle säga, kan du säga att alla dessa dieter inte har någon effekt när jag förlorade 100 pounds på Diet X? Andra skulle säga samma sak om motsatt diet. tror på dem. Han känner till personer som har tappat oddsen, inklusive en kollega i hans avdelning. förlorade 30 eller 40 pund på 1970-talet och höll det av alla dessa år,
gå ner i vikt löpning Fetma forskare försöker lösa ett envis pussel
sa Sacks.